中国医科大学2021年12月《精神科护理学》作业考核试题
试卷总分:100  得分:20
一、单选题 (共 20 道试题,共 20 分)
1.精神科护士执行医嘱的说法错误的是
A.发药先易后难
B.服药后检查口腔
C.直接把药交给家属
D.拒不服药，报告医生改换给药途径
答案:C

2.精神疾病病因中的生物因素有
A.化学物质
B.心理素质
C.精神应激
D.社会文化
答案:A

3.意识障碍的重要标志之一是
A.定向力障碍
B.情感淡漠
C.记忆力障碍
D.思维障碍
答案:A

4.下列关于神经性厌食说法正确的是
A.核心症状是对 “肥胖”的恐惧
B.不伴有间歇性暴饮暴食
C.包括躯体疾病所致厌食
D.不会伴有抑郁情绪
答案:A

5.美国马萨诸塞州马克林医院何时开办了专门为训练精神科护理人员的护理学校，主要培养具有保护及管理技能的精神科护理人员()
A.1882年
B.1897年
C.1932年
D.1828年
答案:A

6.中度精神发育迟滞智商约为()
A.20-34
B.35-49
C.50-69
D.70-85
答案:B

7.重度精神发育迟滞智商约为()
A.20-34
B.35-49
C.50-69
D.70-85
答案:A

8.抑郁发作时，患者最常出现的睡眠障碍是()
A.入睡困难
B.早醒
C.睡眠过多
D.多梦
答案:A

9.以下哪种疾病可出现意识范围缩窄()
A.神经衰弱
B.强迫症
C.疑病症
D.癔症
E.焦虑症
答案:D

10.惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现()
A.癔症?
B.反社会型人格障碍
C.焦虑症
D.恐怖症
答案:C

11.某青年女性当众被领导批评后大发脾气，大吵大闹，扯头发，哭笑无常，此症状很可能是()
A.社交恐怖
B.青春性兴奋
C.易激惹
D.情感暴发
答案:D

12.谵妄状态属于下列哪种精神症状()
A.情感障碍
B.思维障碍
C.行为障碍
D.记忆障碍
E.意识障碍
答案:E

13.“体感异常”是一种()
A.感觉障碍
B.幻觉
C.错觉
D.感知综合障碍
答案:A

14.患者认为别人开摇头电风扇是影射他立场不稳,爱人拿鸡蛋不小心滚下地是要他滚蛋,此种精神症状是()
A.被害妄想
B.强制性思维
C.病理性象征性思维
D.关系妄想
E.自知力丧失
答案:C

15.当谈论振奋人心的事情时,患者却很悲伤;在诉说自己遭受迫害的妄想体验时,患者却津津乐道。这种精神症状最可能是()
A.情感倒错
B.欣快感
C.情感淡漠
D.情感高涨
E.痴呆
答案:A

16.对有自杀倾向的抑郁症患者,首要的护理措施是()
A.饮食护理
B.睡眠护理
C.日常生活护理
D.安全护理
答案:D

17.护理木僵患者时，应将患者安置在()
A.光线明亮的多人病室内
B.光线暗淡的单人隔离室内
C.光线明亮、色彩鲜艳的重症室
D.光线明亮、色彩柔和的重症室
答案:D

18.酒精依赖患者出现震颤谵妄时的表现，下列说法不正确的是()
A.行为紊乱
B.肌肉震颤
C.思维奔逸
D.意识障碍
答案:C

19.酒精依赖者停饮后出现的戒断症状中最严重的是()
A.幻觉、妄想
B.共济失调
C.震颤谵妄
D.恶心、呕吐
答案:C

20.目前治疗精神分裂症最有效的手段是()
A.抗精神病药物治疗
B.电抽搐治疗
C.心理治疗
D.社会康复训练
E.环境治疗
答案:A

二、名词解释 (共 5 道试题,共 20 分)
21.思维奔逸
答案:<p>&nbsp; 意念飘忽、联想过度。思维联想速度异常加快，表现为明显的话多和语速快，口若悬河。 &nbsp;<br></p>

22.原发性妄想
答案:<p>&nbsp; 原发性妄想是突然产生的、内容与当时处境和思路无法联系的、十分明显而坚定不移的妄想体验，包括了妄想情绪、妄想知觉和突发性妄想。 &nbsp;<br></p>

23.遗忘
答案:<p>&nbsp; 是对识记过的材料不能再认与回忆，或者错误的再认与回忆。 &nbsp;<br></p>

24.自知力
答案:<p>&nbsp; 自知力亦称领悟力和内省力。足病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力，并且能指出既往和现在的表现与体验中哪砦是病态，还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。 &nbsp;<br></p>

25.精神障碍
答案:<p>&nbsp; 精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。常见的精神病有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。 &nbsp;<br></p>

三、主观填空题 (共 2 道试题,共 6 分)
26.临床常见的注意障碍有##、##、##、##和##。
答案:充血,、出血,、水肿,、炎症,、疼痛

27.精神运动性兴奋分为##和##两种。
答案:协调性、不协调性

四、问答题 (共 6 道试题,共 54 分)
28.简述对精神分裂症患者的健康教育内容。
答案:<p>&nbsp; (1)教会患者和家属有关精神分裂症的基本知识，使其认识到疾病复发的危害，认识药物维持治疗，心理治疗对预防疾病复发及防止恶化的重要性。(2)让患者和家属掌握有关精神药物的知识，如药物的作用，不良反应，药物维持的年限及服用中的注意事项等。教育患者按时复诊，在医生指导下服药，不擅自增药，减药或停药。使患者能识别药物不良反应的表现，并能采取适当的应急措施。(3)教育患者和家属能识别疾病复发的早期征兆，如睡眠障碍，情绪不稳，生活不自理，不能正常完成社会功能等现象，应及时到医院就诊。(4)保持良好生活习惯，避免精神刺激。保持与亲朋好友的交往，引起患者扩大接触面，克服自卑心理，进一步锻炼生活和工作技能，尽早回归社会。 &nbsp;<br></p>

29.试述护理人员如何帮助拒绝服药的精神分裂症患者服药。
答案:<p>&nbsp; 应该属于精神分裂症，最佳治疗时间精神分裂症最佳治疗时间是发病年内。不愿意承认自己有精神疾病,这是病人疾病的表现，叫无自知力。精神分裂症是重精神病，要求足量足疗程治疗。一般常规，精神分裂症临床治愈病情完全缓解，一般来说，维持3-6个月，才考虑在医生指导下逐渐减量，病人多次复发，建议长期服药维持治疗，也可以使用长效药物维持。目前没有一劳永逸的手术根治或中药根治或不服药就不犯病的方法。这样巩固治疗下，大部分病人可以正常工作和生活。患者从来不相信自己有病完全拒绝任何治疗，有什么办法让他配合吗?强制住院或哄骗住院。 &nbsp;<br></p>

30.试述对精神分裂症患者妄想症状的护理措施。
答案:<p>&nbsp; 对于妄想症状较为顽固的患者，尤其刚入院，因其妄想未动摇，护理人员在与其接触及交往过程中，应尽量不触及患者的妄想内容，患者在谈及自己的妄想时，护理人员也不要争辩及反驳，防止患者加重妄想，增强对护理人员的敌意，妨碍良好的护患关系的建立。不要在患者面前与其他人低声交谈，以免引起患者猜疑，如果其他患者被设计成为妄想对象时，应及时将其分开，防止意外事件发生。患者因被害妄想拒食时，应尽量避免其单独进食，尽可能地与其他患者一同进食，让患者自己选择碗筷，有时也可让别的患者先吃一口，再让患者吃，以解除患者的思想顾虑。 &nbsp;<br></p>

31.分离性障碍的主要表现有哪些？
答案:<p>&nbsp; 分离性障碍又称歇斯底里，是指以意识、身份或行为的突发暂时性变化为特征的精神障碍。此病多在精神刺激下忽然发病，表现出鲜明的感情色彩的精神障碍及躯体功能障碍。分离性障碍在学术界上争议很多，有些学者认为应该把它归为神经症。有些学者此不同看法。发病机理上，社会文化因素起很大的作用。悔恨内疚，悲伤性一般事件可诱发此病发作。与遗传也有一定程度的关系。一般来说，这些患者在发病前的性格特征为：对事物感情反映强烈，肤浅且不稳。对事物的受暗示性很高。临床表现：一般特征，多见于青年女性，起病较急，多数有心理社会因素作为诱因。患者暗示性极强，常有继发受益。患者的功能障碍往往不符合解剖学特点，发作时无危险性分离症状，分离性遗忘常为部分的和选择性的，且一般围绕着创伤性事件；分离性漫游具有分离性遗忘的特征，同时有离家或离开工作岗位的游历;分离性身分障碍表现为突然的身份改变，两种或多种身分可以相互交替;(1)情感爆发很多见。表现为情感的发泄，时哭时笑，吵闹，对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物，伤人，自伤和自杀行为。有些患者表现为痉挛发作。 &nbsp;<br></p>

32.某患者因曾丢过钱而懊悔，现在发展为不断摸上衣放钱的口袋，自知没有必要却控制不住；另一患者曾因家中失窃是因为门没锁好，现发展为反复检查门锁是否锁好，自知没必要又控制不住；还有一位患者总怕自己把孩子扔下阳台而回避抱孩子；还有人大脑中总反复出现自觉没有必要的想法。 请根据以上病例分析并回答下列问题：（1）根据现存的精神障碍分类，试分析以上患者最可能的诊断是什么？（2）提出针对此种疾病患者的主要护理诊断。（3）制订对此种疾病患者的护理措施。
答案:<p>&nbsp; 1、该患者最可能的诊断是强迫症。2、护理诊断(1)睡眠型态紊乱与强迫思维有关(2)有暴力行为的危险(针对自己)与悲观和绝望感有关(3)皮肤完整性受损与反复洗涤有关3、(1)常规护理密切观察患者情绪及睡眠情况。组织患者参加集体活动和工娱治疗，分散其注意力，使患者从强迫状态中逐渐解脱出来。密切观察用药后的反应。严密观察病情，准确地记录病情变化。(2)心里护理以支持疗法为主要内容。在护理过程中，护理人员可配合医生的心理治疗，通过解释，说理，逻辑论证，帮助患者追搠产生心里障碍的原因，帮助其分析和论证异常观念和行为的不合理性与不良后果，澄清对疾病错误及模糊的认识，从而使患者获得解脱，使患者以正确的观念与行为代替异常的观念与行为。(3)特殊护理自杀倾向患者的护理。强迫症患者的护理。对应激相关障碍患者的心理护理应从哪些方面进行1避免创伤性环境，减弱不良刺激将患者安置在安全、安静、整洁、舒适的环境中，房间摆设、装饰以能调动患者心情为宜。2对有自伤、自杀危险患者的护理对有罪恶感，甚至觉得万念俱灰、生不如死的患者，护士必须严密观察患者病情，将患者安置在便于观察的病室内，不能单独居住，其活动应控制在工作人员视线范围内，以便及早发现患者自伤、自杀的先兆，防患于未然，必要时设专人护理。要加强不安全因素和危险物品的管理。 &nbsp;<br></p>

33.对应激相关障碍患者的安全护理应从哪些方面进行？
答案:<p>&nbsp; 由于患者情绪、认知、意志行为等心理方面的异常表现，会导致患者出现自杀、冲动等危害其安全的行为，因此护理人员必须要严加观察和护理，防止各种安全问题的发生，具体措施如下：1、密切观察患者的各种表现，注意有无自杀自伤、暴力行为的征兆出现，一旦发现应立即采取措施，保证患者及周围人员的安全。2、提供安静、舒适、安全的环境，减少外界刺激，加强不安全因素和危险物品(如刀剪、绳索、药物等)管理。3、对有自杀危险的患者，需加强沟通，掌握其病情、心理活动的变化，并鼓励患者表达思想、情感争取动摇或取消患者的自杀意念。对患者的活动范围需控制在护理人员的视线内，避免患者独处，必要时设专人护理，尤其夜间、清晨和节假日等容易发生自杀的是时段，更要严加防范。4、当患者出现严重的精神运动性兴奋导致行为素乱、冲动时，给予适当的保护性约束，以保证患者的安全。5、对有意识障碍患者加强观察和护理，限制其活动范围，防止走失、跌伤或受到其他患者的伤害 &nbsp;<br></p>

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